【肿瘤科普】癌症会遗传吗？

生活中，男女双方恋爱，如果一方有癌症家族史，另一方可能会因为担心癌症发病率，而与心上人失之交臂。那么，癌症到底会不会遗传?癌症是典型的遗传性疾病吗？

癌症易感性是什么？

一般认为，癌症虽然对人类健康威胁极大，但直接遗传的可能性却很小。

首先，精子和卵子不会突变成为癌细胞，癌细胞的特征一般也不影响生殖细胞，因此不会产生癌症胎儿。退一步说，即使有先天性、遗传性癌症，胎儿也难以长期存活，有关癌症的基因当然也不可能传给下一代。

然而，有时人们可以看到，一家中有同时或先后得癌症的情况。家族性多发性结肠息肉容易恶变，其家庭成员患大肠癌的危险比一般人高得多；双眼视网膜母细胞瘤的患儿，其父母或兄弟姐妹中可能也有人患同样的肿瘤；我国广东人鼻咽癌发病率高，他们在世界各地的后代患此癌的比例也高于当地人。现今的医学研究表明，有BRCA1、BRCA2(均为抑癌基因)突变的女性，其家族中的女性成员患乳腺癌或卵巢癌等癌症的比例明显高于一般的家庭。这些现象似乎说明，癌症与遗传有关系。

何以解释上面矛盾的两种说法呢？

科学家经过大量的实验观察后指出：基因是遗传的基础，每个人体内都有癌基因，它们通常对人体是有利的。人体生长发育、组织修复、伤口愈合，都离不开癌基因的参与作用。但一般情况下，癌基因处于潜伏静止状态。即使有活动，也只保持着有限度的活性，绝不会使细胞过度生长变成肿瘤。只有当某些原因使癌基因过分活动或抑癌基因的功能下降，才有发生癌症之虞。

有些家庭中之所以有多人患癌症，可能是他们的癌基因容易受到致癌因素（如食物中的有害物质、射线、病毒感染等）的激活，因而比一般人患癌症的机会多一些，在医学书籍中常称之为癌症易感性增加，但这与典型的遗传性疾病是两回事。绝不是说，有此易感性的人就一定会在将来某个时期患癌症。有许多人一辈子与癌症无缘，很多人要到六七十岁才有癌症，这时生命与健康受到的威胁，已经相当于常人。癌症遗传下去的只是对癌的易感性，而非癌症本身，患者的子女在婚姻恋爱中无需过度担心遗传上的问题。

遗传性疾病的几种基本形式

要想了解癌症有无遗传性这个问题，我们有必要先了解一下遗传性疾病的几种基本形式。

1、染色体异常引起的疾病：病人染色体有数量或形态上的异常，往往表现出明显的智力低下和生长发育滞后。

2、单个基因异常引起的疾病：人类细胞中有46个染色体，其中44个男女都一样，被称为常染色体，另两个在男女性不同，被称为性染色体。每个染色体由很多基因组成，单个基因异常引起的疾病只有下列四种类型。

常染色体显性遗传：父母至少有一方为病人，其子女患同一疾病的机会相等。无论是否近亲结婚，往往在连续几代的家庭成员中发现患有同一疾病。

常染色体隐性遗传：父母双方表面正常，但体内均有相同的异常基因，他们婚后生育的子女可能患病。因此，近亲结婚者所生子女患病率高，且没有性别差异，也没有连续几代遗传的现象。

性染色体连锁显性遗传：父母至少有一方为病人，若病人为父亲而母亲正常，仅女儿患与父亲相同的病：反之，儿子、女儿各有一半可能患与母亲相同的病，只是病情上女儿更重。病人家族中可能连续数代有人患病。

性染色体连锁隐性遗传：隔代发病，病人绝大多数为男性，近亲结婚者所生子女的发病率高。

3、多个基因异常引起的疾病由两个以上的基因异常，这些基因在环境因素的作用下导致疾病。其中，遗传因素所产生的影响程度称为遗传度，受环境因素影响愈大的疾病，遗传度愈小。多基因遗传病虽然有一定的家族倾向，但在同胞中的发病率远比单基因遗传病低。

癌症是典型的遗传性疾病吗？

染色体和单基因异常引起的疾病属于典型的遗传性疾病。由染色体异常引发的癌症十分罕见，仅在少数白血病、肺癌等肿瘤病人中发现有染色体数目变化、染色体的片断丢失或错位，但这种异常是先天遗传的还是后来疾病发生过程中出现的，难以确定，更多的学者认为属于后者。由单基因异常引发的癌症，在临床上几乎见不到。因此，癌症不是典型的遗传性疾病，它充其量属于多基因异常，癌症的原因80%是环境因素使然。

不可否认，确有一家之中有数人同时或先后得癌症的情况。这可能是他们的基因存在着某种缺陷，对癌的易感性高一些。也有可能是一家人的生活方式和环境相同，容易共同受致癌因素（如食物中的有害物质、射线、病毒感染等）的影响，因而比一般人患癌症的机会多一些，但不能据此推断癌症系典型的遗传性疾病。

文字：放射治疗二病区 李万芬

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编辑：院宣传处